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本企业（本人）同意代理广州亿澳斯软件股份有限公司产品，并加入亿澳斯的代理商团队，基本情况如下。

带星号（*）的项目是必填项目；其他项目可选。下列表单的项目可能要求您输入个人信息，我们进行保密承诺，保证不被第三方个人或团队获取并利用。

*申请人性质：

企业个人

申请企业资料

*企业名称：

*注册地址：

*所有制性质：

注册资金：

*主营范围：

*营业执照号：

* 法定代表人：

身份证号：

*手机号码：

固定电话：

开户行：

帐　号：

目前代理的主要品种：

品名1：

厂家：

零售价：

单位：

月销数量：

年总回款额：

申请人资料

*姓　名：

出生年月：

*性　别：

*手　机：

*电子邮箱：

身份证号：

*微　信：

健康状况：

学　历：

从业年限：

所在公司名称：

所在公司地址：

所在公司电话：

帐　号：

目前代理的主要品种：

品名1：

厂家：

零售价：

单位：

月销数量：

年总回款额：

本企业（本人）承诺填写的内容及承诺、意愿真实可靠。如有虚假，即行取消申请资格，或取消本人已获取的代理资格。

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